Importancia del diagnóstico precoz en el carcinoma mucoepidermoide. Relato de caso clínico / Importance of early diagnosis in mucoepidermoid carcinoma. Case report

El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno más frecuente de las glándulas salivales menores localizándose por lo general en el paladar. El objetivo del presente reporte de caso es evidenciar en la literatura científica la importancia del diagnóstico precoz de carcinomas orales, así como, el rol fundamental que cumple el odontólogo general para identificar, guiar y derivar al paciente a un especialista. Se presenta el caso clínico de un paciente de sexo masculino que acudió a la Facultad de Odontología de la Universidad Nacional de Asunción, quien fue derivado por su odontóloga tras percibir un pequeño pero perceptible cambio en la coloración normal de la mucosa y molestias ocasionales en la zona del paladar duro. Al examen intraoral se observó en el paladar duro, a la altura de los premolares en la hemiarcada izquierda, una lesión nodular ovoidea, color violáceo, de 1cm de diámetro, depresible a la palpación. Se realizó una biopsia incisional para su estudio histopatológico, reportando un carcinoma mucoepidermoide. El diagnóstico precoz de este tipo de patologías es un desafío para el odontólogo general, quien debe orientar al paciente, ante cualquier cambio de la estructura normal de la cavidad bucal, para que acuda a un especialista.

Mucoepidermoid carcinoma is the most frequent malignant tumor of the minor salivary glands, usually located in the palate. The objective of this case report is to demonstrate in the Paraguayan scientific literature the importance of early diagnosis of oral carcinomas as well as the fundamental role of the general dentist in identifying, guiding and referring the patient to the corresponding specialist. The clinical case presented is about a male patient who attended the Faculty of Dentistry of the National University of Asuncion. His dentist referred him after noticing a small but perceptible change in the normal coloration of the mucosa and occasional discomfort in the area of the hard palate. In the intraoral examination, an ovoid nodular lesion, purplish in color, 1cm in diameter, depressible on palpation, observed on the hard palate at the level of the premolars in the left hemiarch. An incisional biopsy performed for histopathological study, reporting a mucoepidermoid carcinoma. Regarding the early diagnosis of this type of pathology, the challenge for the general dentist will continues to be his continuous training in order to be able to successfully guide the patient in seeking care from the right specialist in case of any change in the oral cavity.

Current Insights on Neoplasms and Adequate Dental Care for Patients with Oral Cancer / Actualización sobre Neoplasmas y su Correcta Atención Odontológica en Pacientes con Cancer Oral

The present study aimed to review the literature on the main complications of antineoplastic therapies and the degree of knowledge of dental surgeons about these complications. A bibliographic search was conducted in the main health databases PUBMED (www.pubmed.gov) and Scholar Google (www.scholar.google.com.br), in which studies published from 1987 to 2023 were collected. Laboratory studies, case reports, systematic and literature reviews, which were developed in living individuals, about the main neoplastic genes and their relationship with the cells of individuals affected by neoplasms in the head and neck region, and studies on the care with this group of patients, were included. Therefore, articles that did not deal with neoplasm and the main complications of antineoplastic therapies were excluded. Neoplasm is a clonal disorder, caused by mutations, resulting from changes in the genetic structure of cells. Each healthy cell has instructions on how to grow and divi de. In the presence of any error in these instructions (mutation), it can result in a diseased cell that, when proliferating, may cause a tumor. Countless knowledge has been accumulated over the years on the main characteristics of neoplasms, whether they are cancer cell biology, carcinogenesis mechanism, neoplasms of the maxillofacial system and sequels of antineoplastic treatments. In this context, methods have been developed that offer a better quality of life for patients diagnosed with this pathology, as well as preventive vaccine models that may, in the not too distant future, contribute to this goal to be successfully achieved.

El presente estudio tuvo como objetivo revisar la literatura sobre las principales complicaciones de las terapias antineoplásicas y el grado de conocimiento de los odontólogos sobre este abordaje. Se realizó una búsqueda bibliográfica en las principales bases de datos de salud PUBMED (www.pubmed.gov) y Scholar Google (www.scholar.google.com.br), en la que se recopilaron estudios publicados entre 1987 y 2023. Fueron incluidos estudios de laboratorio, relatos de casos, revisiones de la literatura y revisiones sistemáticas, desarrolladas en individuos vivos, que incluyeran los principales genes neoplásicos y su relación con las células de individuos afectados por neoplasias en la cabeza y el cuello. También, se tuvieron en cuenta estudios relacionados con la atención a este grupo de pacientes. La neoplasia es un trastorno clonal, causado por mutaciones, como resultado de cambios en la estructura genética de las células. Cada célula sana tiene instrucciones sobre cómo crecer y dividirse. En presencia de cualquier error en estas instrucciones (mutación), puede provocar una célula alterada que, al proliferar, puede causar un tumor. Se han acumulado innumerables conocimientos a lo largo de los años sobre las principales características de las neoplasias, ya sea sobre biología de células cancerosas, el mecanismo de la carcinogénesis, la neoplasias del sistema maxilofacial y las diferentes secuelas de tratamientos antineoplásicos. En este contexto, se han desarrollado métodos que ofrecen una mejor calidad de vida para los pacientes diagnosticados con esta patología, así como modelos de vacunas preventivas que, en un futuro no muy lejano, pueden contribuir a alcanzar este objetivo con éxito.

Solitary fibrous tumor: Two cases report with a focus on the differential diagnosis / Tumor Fibroso Solitário: Relato de dois casos com foco no diagnóstico diferencial

Solitary fibrous tumor (SFT) is a neoplasm of fibroblastic/myofibroblastic origin with intermediate biological behavior. We report here two cases of SFT affecting an unusual anatomical site in 58-year-old and 40-year-old female patients and discuss the differential diagnosis of this lesion. In case 01, the lesion showed the clinical appearance of an asymptomatic "blister" with normal color, rubbery consistency, measuring 0.3 cm, and affected the lower lip; while in case 02, a symptomatic red nodular lesion with a soft consistency and measuring 0.5 cm affected the floor of the mouth. Excisional biopsies were performed. Microscopically, two well-delimited benign neoplasms were observed, exhibiting the proliferation of ovoid to spindle-shaped mesenchymal cells, vascular spaces with staghorn arrangement, and the absence of mitosis figures. Immunohistochemistry was performed in case 01 to assist in the diagnosis. Weak and diffuse immunostaining was observed for α-SMA and intense and diffuse immunopositivity for Bcl-2 and CD34. Based on histopathological and immunohistochemical features, a diagnosis of SFT was rendered in both cases. The low occurrence and nonspecific clinical features of oral SFT may make its clinical diagnosis difficult. Also, morphological and immunohistochemical are essential for differential diagnosis with other mesenchymal neoplasms.(AU)

O tumor fibroso solitário (TFS) é uma neoplasia de origem fibroblástica/miofibroblastica com comportamento biológico intermediário. Nesse artigo relatamos dois casos de TFS afetando sítios anatômicos incomuns em pacientes do sexo feminino de 58 anos e 40 anos e discutir os seus diagnósticos. No caso 01 clinicamente a lesão apresentou um aspecto de "bolha" assintomática, coloração normal da mucosa, consistência borrachoide medindo 0,3 cm, em região de lábio inferior, enquanto que no caso 02, como uma lesão sintomática, vermelha, nodular com consistência mole e medindo 0,5 cm afetando o assoalho bucal. As biópsias excecionais foram realizadas. Microscopicamente, observamos duas lesões neoplásicas bem delimitadas exibindo uma proliferação de células mesenquimais variando de ovoides a fusiformes, vasos sanguíneos em formato de "chifre de veado", com ausência de figuras de mitoses. No caso 01 foi realizado análise imuno-histoquímica para auxiliar no diagnóstico. Foi observado uma marcação fraca e difusa de α-SMA e uma intensa e difusa imunopositividade para o Bcl-2 e CD34.Baseado nos achados histopatológicos e imuno-histoquímicos o diagnóstico de TFS foi estabelecido em ambos os casos. A baixa ocorrência e os achados clínicos inespecíficos do TFS oral podem dificultar o diagnóstico clínico. Além disso, as análises morfológicas e imuno-histoquimicas são essenciais para realização do diagnóstico diferencial com outras neoplasias mesenquimais.(AU)_

Fibroma traumático em região anterior da mandíbula: relato de caso clínico / Traumatic fibroma in the anterior region of the mandible: clinical case report

Objetivo: O objetivo deste estudo foi relatar o caso clínico de uma paciente do sexo feminino, 40 anos, feoderma, ASA I, com lesão nodular na região papilar entre os elementos incisivo lateral e canino inferiores apresentando características de base séssil, sólida e fibrosa. Materiais e Métodos: Foi realizada uma biópsia excisional da lesão, e a peça cirúrgica foi coletada em um recipiente contendo formol 10% para exame histopatológico e confirmação para o diagnóstico de fibroma. Resultados: O exame histopatológico confirmou o diagnóstico de fibroma. No pós-operatório, a região cirúrgica foi de início acompanhada semanalmente e, posteriormente, em intervalos mensais a partir da quarta semana, com prognóstico favorável. Conclusão: O diagnóstico preciso do fibroma é fundamental para garantir o melhor tratamento possível. Este caso clínico destaca a importância da biópsia excecional e do acompanhamento pós-operatório adequado para assegurar uma recuperação satisfatória do paciente.(AU)

Objective: The objective of this study was to report a clinical case of a 40-year-old female patient with a nodular lesion in the papillary region between elements lower lateral incisor and canine presenting features of a sessile, solid, and fibrous base. Materials and Methods: An excisional biopsy of the lesion was performed, and the surgical specimen was collected in a container containing 10% formalin for histopathological examination and confirmation of the fibroma diagnosis. Results: The histopathological examination confirmed the diagnosis of fibroma. In the postoperative period, the surgical region was initially monitored weekly and subsequently at monthly intervals from the fourth week, with a favorable prognosis. Conclusion: Accurate diagnosis of fibroma is essential to ensure the best possible treatment. This clinical case highlights the importance of excisional biopsy and appropriate postoperative follow-up to ensure a satisfactory patient recovery.(AU)

Odontoma composto em maxila: relato de caso / Compound odontoma in maxilla: a case report / Odontoma compuesto en maxilar: reporte de caso

Introdução: Os odontomas compostos são tumores odontogênicos benignos mistos, mais comumente encontrados na região anterior da maxila, com predileção pela segunda década de vida, podendo levar à má oclusão, interferência na erupção dos dentes, deslocamento e malformação dos dentes adjacentes. Em alguns casos, leva à erupção ectópica, diastemas persistentes, divergências do longo eixo do dente e assimetria facial. Devido a isso, o tratamento mais comum é a remoção cirúrgica conservadora. Relato de caso: Paciente do sexo masculino, 13 anos, com presença de odontoma composto em região anterior de maxila. O mesmo foi submetido à enucleação cirúrgica para remoção e diagnóstico adequado da lesão, a partir da análise anatomopatológica do espécime. Conclusão: Por ser uma patologia comum nos maxilares, é adequado que o profissional conheça suas principais características para o correto diagnóstico, bem como o tratamento mais adequado para cada paciente... (AU)

Introduction: Compound odontomas are mixed benign odontogenic tumors, most commonly found in the anterior maxillary region, with a predilection for the second decade of life, may lead to malocclusion, interference in the eruption of teeth, displacement and malformation of adjacent teeth. In some cases, it leads to ectopic eruption, persistent diastemas, divergences of the long axis of the tooth and facial asymmetry. Because of this, the most common treatment is conservative surgical removal. Case report: A 13 year-old male, with presence of compound odontoma in anterior region of maxilla. The patient was underwent surgical enucleation for treatment and propper diagnosis of lesion. Conclusion: As it is a common pathology in the jaws, it is appropriate for the professional to know its main characteristics for the correct diagnosis, as well as the most appropriate treatment for each patient... (AU)

Introduccíon: Los odontomas compuestos son tumores odontogénicos mixtos benignos, que se encuentran con mayor frecuencia en la región anterior del maxilar, con predilección por la segunda década de la vida, lo que puede ocasionar maloclusión, interferencia con la erupción dentaria, desplazamiento y malformación de los dientes adyacentes. En algunos casos, conduce a erupción ectópica, diastema persistente, divergencia del eje longitudinal del diente y asimetría facial. Debido a esto, el tratamiento más común es la extirpación quirúrgica conservadora. Reporte de caso: Paciente masculino, de 13 años, con presencia de odontoma compuesto en la región anterior del maxilar. El mismo fue sometido a enucleación quirúrgica para extirpación y adecuado diagnóstico de la lesión, a partir del análisis anatomopatológico del espécimen. Conclusíon: Por tratarse de una patología común en los maxilares, es conveniente que el profesional conozca sus principales características para el correcto diagnóstico, así como el tratamiento más adecuado para cada paciente... (AU)

Calcifying odontogenic cyst with AOT-like features: a case report and literature review / Cisto odontogênico calcificante com características adenomatóides: relato de caso e revisão de literatura

Odontogenic lesions are a heterogeneous group of diseases that presents differences in their biological behavior and the occurrence of variable inductive interactions. Calcifying odontogenic cyst (COC), or Gorlin's cyst, is a well-recognized example of these lesions. We describe a case of COC with AOT-like areas and highlights its morphological diversity. A 60-year-old pheoderma man presented with a large swelling in the anterior buccal region of the mandible. Panoramic radiography revealed a well-defined, unilocular, radiolucent lesion associated with important root resorption. Complete enucleation of the lesion was performed and the histopathological findings met the criteria for the diagnosis of COC, although the cyst exhibited unusual AOT-like features. The patient has been recurrence free for 6 months after surgery. COCs with AOT-like features are rare, and reflect the multipotentiality and complexity of the inductive effects of the odontogenic epithelium with the ectomesenchyme. Enucleation seems to be the most indicated treatment, similar to classical COC (AU)

As lesões odontogênicas são um grupo heterogêneo de patologias que apresentam diferenças no seu comportamento biológico, e ocorrência de interações indutivas variáveis. O cisto odontogênico calcificante (COC), ou cisto de Gorlin, é um exemplo bem conhecido destas lesões. Descrevemos um caso de COC com áreas adenomatóides e destacamos a sua diversidade morfológica. Paciente do sexo masculino, 60 anos de idade, apresentou um aumento de volume na região anterior da mandíbula. A radiografia panorâmica revelou uma lesão bem definida, unilocular e radiolúcida associada a uma reabsorção radicular importante. A enucleação completa da lesão foi realizada e os achados histopatológicos preencheram os critérios para o diagnóstico de COC, embora o cisto exibisse características adenomatóides pouco usuais. O paciente permanece livre de recidivas durante 6 meses após a cirurgia. Os COCs com características adenomatóides são raros, e refletem a multipotencialidade e complexidade dos efeitos indutivos do epitélio odontogênico com o ectomesênquima. A enucleação parece ser o tratamento mais indicado, semelhante ao COC clássico. (AU)

Mesenchymal tumours of the head and neck: a 10-year institutional archival study

Introduction: Histopathological characterisation of benign and malignant lesions of the head and neck in a systematic and coherent way is an essential part of Oral Pathology and Oral Medicine. Objective: To describe the frequency and histopathological profile of connective tissue tumours in the head and neck region reported in an Indian institute. Methods: A retrospective analysis was made of the 10-year records of reports of biopsy samples of patients maintained by the department of oral pathology showing histopathological diagnosis of connective tissue neoplasms. The data obtained was compiled for age, gender, site and histopathology of the lesions. Results: Majority of the tumours were benign and patients were found to be in the 2nd or 4th decade of life with female preponderance. The most common benign tumour was fibroma where buccal mucosa was the commonest location and malignant tumour was osteosarcoma where mandible was the commonest site. While fibromas were seen among general adult population, osteosarcomas were more in the males (7.2 %) and in the younger population (< 20 years). The uncommon tumours among benign variety were leiomyoma and teratoma while in malignant category 1 case of undifferentiated sarcoma was reported. Conclusion: The findings in this study may be of help to oral and maxillofacial surgeons and general dentists in formulating diagnosis and rendering patient care in the existing local population.

Introducción: La caracterización histopatológica de las lesiones benignas y malignas de cabeza y cuello de forma sistemática y coherente es una parte esencial de la Patología Oral y la Medicina Oral. Objetivo: Describir la frecuencia y el perfil histopatológico de los tumores del tejido conjuntivo de la región de cabeza y cuello notificados en un instituto indio. Métodos: Se realizó un análisis retrospectivo de los registros de 10 años de informes de muestras de biopsia de pacientes mantenidos por el departamento de patología oral que mostraban diagnóstico histopatológico de neoplasias del tejido conectivo. Se recopilaron los datos obtenidos en cuanto a edad, sexo, localización e histopatología de las lesiones. Resultados: La mayoría de los tumores eran benignos y los pacientes se encontraban en la 2ª o 4ª década de la vida, con preponderancia del sexo femenino. El tumor benigno más frecuente fue el fibroma, cuya localización más frecuente fue la mucosa bucal, y el tumor maligno fue el osteosarcoma, cuya localización más frecuente fue la mandíbula. Mientras que los fibromas se observaron entre la población adulta general, los osteosarcomas fueron más frecuentes en los varones (7,2%) y en la población más joven (< 20 años). Los tumores menos frecuentes en la variedad benigna fueron el leiomioma y el teratoma, mientras que en la categoría maligna se registró un caso de sarcoma indiferenciado. Conclusiones: Los hallazgos de este estudio pueden ser de ayuda para los cirujanos orales y maxilofaciales y los odontólogos generales en la formulación de diagnósticos y la prestación de atención al paciente en la población local existente.

Lesiones en Mucosa Oral Pesquisadas en un Servicio de Urgencia Hospitalario

RESUMEN: En mucosa oral se pueden expresar múltiples lesiones y condiciones que se alejan de la normalidad las cuales deben ser sujeto de estudio y manejo con el fin de mejorar el pronóstico de los pacientes y su calidad de vida, siendo algunas veces motivo de consulta en servicios de urgencia. Un estudio observacional retrospectivo fue realizado con los datos de atención de urgencia del Hospital Barros Luco Trudeau, incorporando las consultas producto de hallazgos en mucosa oral. Se evaluaron los datos de 121 pacientes, 54 hombres y 67 mujeres entre 12 y 84 años, promedio de 45 años. La sospecha de Tumores malignos agrupó un 24,8 % de la muestra, siendo las lesiones en tejidos contiguos a paladar duro las más frecuentes dentro de este subgrupo, seguidos de cuadros de Estomatitis y Gingivitis (21,5 %), Granulomas (20,7 %) y Hiperplasias y Fibrosis (14,9 %). Los tejidos más afectados fueron el gingival con 47 casos (38,9 %) y el palatino con 39 casos (32,2 %). Nuestros resultados se condicen con lo expresado en la literatura donde en población adulta se tienden a identificar hallazgos asociados a daño crónico sobre los tejidos, con estímulos mecánico s de baja intensidad constantes y asociación con patologías base, mientras que en pacientes de primera y segunda década las lesiones traumáticas y asociadas a virus son más frecuentes. Es crítico que los profesionales conozcan las lesiones más frecuentes de identificar en la población, conociendo su etiología y manejo adecuado, junto con disponer de una red de trabajo continuo, realizando seguimiento del caso a lo largo del proceso diagnóstico.

ABSTRACT: Multiple lesions and conditions that are far from normal can be expressed in the oral mucosa, which should be the subject of study and management in order to improve the prognosis of patients and their quality of life, sometimes being a reason for consultation in emergency services. A retrospective observational study was carried out with the emergency care data from the Barros Luco Trudeau Hospital, incorporating the consultations resulting from findings in the oral mucosa. Data from 121 patients, 54 men and 67 women between 12 and 84 years old, average 45 years old, were evaluated. Suspicion of malignant tumors grouped 24,8 % of the sample, being the lesions in tissues adjacent to the hard palate the most frequent within this subgroup, followed by pictures of Stomatitis and Gingivitis (21.5 %), Granulomas (20.7 %) and Hyperplasias and Fibrosis (14.9 %). The most affected tissues were the gingival with 47 cases (38.9 %) and the palatal with 39 cases (32.2 %). Our results are consistent with what is expressed in the literature where, in the adult population, findings associated with chronic tissue damage tend to be identified, with constant low intensity mechanical stimuli and association with base pathologies, while in first and second patients In the decade, traumatic and virus-associated injuries are more frequent. It is critical that professionals know the most frequent injuries to identify in the population, knowing their etiology and proper management, along with having a continuous work network, monitoring the case throughout the diagnostic process.

Oral manifestations of histiocytosis of langerhans cells: a pediatric case involving mandible bone / Manifestaciones orales de histiocitosis de células de Langerhans: un caso pediátrico relacionado con el hueso mandibular

Abstract Langerhans cells histiocytosis is a rare disease characterized by monoclonal proliferation and migration of special dendritic cells in a variety of organs, most commonly appears eosinophilic granuloma localized, often solitary, and bone lesions that occurs predominantly in pediatric patients. Although is most prevalent in children under the age of 15, this disorder presents in all ages and occurs at a rate of 2 to 5 cases per million per year. LCH is a complex entity; the clinic manifestations can mimic other common conditions and therefore a comprehensive evaluation is indicated. Since oral manifestations are frequent, the early diagnose of this pathology could be detected by dental professionals. The aim of this case report is to describe a case of LCH who initially was misdiagnosed and treated for a dental infection. This disease requires accurate histopathological diagnosis and timely treatment; hence it is necessary to raise awareness among dentists to avoid misdiagnose of oral manifestations of LCH.

Resumen La histiocitosis de las células de Langerhans es una enfermedad poco frecuente que se caracteriza por la proliferación monoclonal y la migración de células dendríticas especiales en una variedad de órganos; lo más común es que aparezca un granuloma eosinofílico localizado, a menudo solitario, así como lesiones óseas que se producen predominantemente en pacientes pediátricos. Aunque es más frecuente en los niños menores de 15 años, este trastorno se presenta en todas las edades y se produce a una tasa de 2 a 5 casos por millón al año. La HCL es una entidad compleja; las manifestaciones clínicas pueden imitar otras afecciones comunes y, por lo tanto, se indica una evaluación exhaustiva. Dado que las manifestaciones orales son frecuentes, el diagnóstico precoz de esta patología podría ser detectado por los profesionales de la odontología. El objetivo de este reporte de caso es describir un caso de HCL que inicialmente fue mal diagnosticado y tratado por una infección dental. Esta enfermedad requiere un diagnóstico histopatológico preciso y un tratamiento oportuno; por lo tanto, es necesario sensibilizar a los dentistas para evitar un diagnóstico erróneo de las manifestaciones orales de la HCL.

"Célula de Patología Oral - Hospital Digital": una estrategia de teleodontología para reducir desigualdades en el acceso a la atención odontológica en la especialidad de patología oral y maxilofacial en Chile

En junio 2020, en un escenario de confinamiento por cuarentenas y con restricción de la atención odontológica por la pandemia del COVID-19, comienza la implementación en Chile de una herramienta basada en la generación de interconsultas electrónicas asincrónicas a un especialista en patología oral y maxilofacial geográficamente distante, bajo la dirección de Hospital Digital de Ministerio de Salud. Esta nueva herramienta de teleodontología, denominada "Célula de Patología Oral", tiene como objetivo fortalecer la Red Asistencial de salud con un modelo de atención a distancia enfocado en la persona, permitiendo mejorar el acceso y oportunidad en la atención de salud en la especialidad de Patología Oral y Maxilofacial a través Tecnología de Información y Comunicaciones. La Célula de Patología Oral ha demostrado contribuir a la accesibilidad y reducir las desigualdades en la atención de la salud bucal, en una de las especialidades odontológicas implicadas en el diagnóstico de lesiones graves como son el cáncer oral y otras lesiones orales de alta prioridad durante la pandemia por la enfermedad debido a SARS-CoV2.

In June 2020, in a confinement scenario and with restriction of dental care due to the COVID-19 pandemic in Chile, a tool based on the generation of asynchronous electronic consultations by a geographically distant specialist in oral and maxillofacial pathology was implemented under the direction of the Digital Hospital of the Ministry of Health. This new dentistry tool, called " Célula de Patología Oral", aims to strengthen the Health Assistance Network with a remote care model focused on the patient, allowing the improvement of health care access and opportunity in the specialty of Oral and Maxillofacial Pathology, through Information and Communication Technology. The "Célula de Patología Oral" has proven to contribute to accessibility and to reduce inequalities in oral health care, in a dental specialty involved in the diagnosis of serious disease such as oral cancer and other high-priority oral diseases during the SARS-CoV2 pandemic.

Rânula mergulhante em paciente pediátrico de 5 anos de idade: relato de caso / Diving ranula in 5-year-Old pediatric patient: case report / Hundimiento de ranula en paciente pediátrico de 5 años: reporte de caso

Introdução: Rânula é um fenômeno de extravasamento de muco, também chamado cisto de retenção de muco, que ocorre especificamente no soalho bucal. A origem da mucina extravasada é usualmente da glândula sublingual, podendo, porém, se originar do ducto da glândula submandibular ou, ainda, das glândulas salivares menores presentes no soalho de boca. Rânulas de dimensões maiores usualmente originam se do corpo da glândula sublingual. Relato de caso: Este trabalho descreve um caso em uma criança de 5 anos de idade com uma rânula em região lateral esquerda de língua, e discutir questões sobre o tratamento desta patologia. Considerações finais: Há várias formas de tratamento, sendo as mais usadas a marsupialização, concomitante ou não com a excisão cirúrgica da lesão e da glândula salivar envolvida... (AU)

Introduction: Ranula is a phenomenon of mucus leakage, also called mucus retention cyst, which occurs specifically in the mouth floor. The origin of the extravasated mucin is usually from the sublingual gland, but it can originate from the duct of the submandibular gland or even from the minor salivary glands it presents on the floor of the mouth. Larger sized ranulas usually arise from the body of the sublingual gland. Case report: This work is a case in a 5-year-old child with a ranula in the left tongue region, and discuss about the treatment of this pathology. Final considerations: There are several forms of treatment, the most used being marsupialization, concomitant or not with a surgical excision of the lesion and the involved salivary gland... (AU)

Introducción: Ránula es un fenómeno de fuga de moco, también llamado quiste de retención de moco, que ocurre específicamente en el piso de la boca. El origen de la mucina extravasada suele ser de la glándula sublingual, pero puede originarse en el conducto de la glándula submandibular o incluso en las glándulas salivales menores presentes en el suelo de la boca. Las ranulas de mayor tamaño generalmente surgen del cuerpo de la glándula sublingual. Reporte de caso: Este artículo describe un caso en un niño de 5 años con una ránula en la región lateral izquierda de la lengua y analiza cuestiones sobre el tratamiento de esta patología. Consideraciones finales: Existen varias formas de tratamiento, siendo las más utilizadas la marsupialización, concomitante o no con la exéresis quirúrgica de la lesión y de la glándula salival afectada... (AU)

Eritema multiforme como manifestación paraneoplásica de un adenocarcinoma de colon

RESUMEN: El eritema multiforme es una enfermedad autoinmune vesicular-ampollosa y autolimitada, se presenta de forma aguda afectando la piel y mucosa. En 2015, Lee E. y Freer J., incluyeron esta enfermedad dentro de los síndromes dermatológicos paraneoplásicos, pero actualmente no existen muchas publicaciones de esta entidad como manifestación a una neoplasia subyacente. El objetivo de esta investigación es presentar el eritema multiforme como una manifestación paraneoplásica inusual. En este caso una paciente de 64 años de edad que cursaba con adenocarcinoma de colon exhibió el eritema multiforme oral; cuyas manifestaciones bucales involucionaron gracias a la farmacoterapia local y sistémica en conjunto con la excéresis de la lesión cancerosa en el colon. Es importante reconocer la presencia de eritema multiforme como una manifestación paraneoplásica cuando no se exhiben los factores etiológicos frecuentes de esta patología y, por lo tanto, centrarse en la búsqueda subyacente de neoplasias malignas que no son muy evidentes.

ABSTRACT: Erythema multiforme is a self-limiting, blistering, autoimmune disease that presents acutely, affecting the skin and mucosa. In 2015, Lee E. and Freer J. included this disease in paraneoplastic dermatological syndromes, but there are currently not many publications about this entity as a manifestation of an underlying malignancy. The objective of this research is to present the erythema multiforme as an unusual paraneoplastic manifestation. In this case, a female 64-year-old patient with colon adenocarcinoma exhibited oral multiform erythema; whose oral manifestations regressed thanks to local and systemic pharmacotherapy in conjunction with the exeresis of the cancerous lesion in the colon. It is important to recognize the presence of erythema multiforme as a paraneoplastic manifestation when the frequent etiological factors of this pathology are not exhibited and, therefore, to focus on the underlying search for malignant neoplasms that are not very evident.

Frecuencia de Patologías y Condiciones de Lengua Observadas en Población Pediátrica

RESUMEN: Las patologías y condiciones linguales constituyen una proporción considerable del total de lesiones de la mucosa oral. Los estudios epidemiológicos que describen su frecuencia en la población pediátrica son escasos y variables. El objetivo de este estudio fue establecer la frecuencia de patologías y condiciones de lengua en niños atendidos en la Facultad de Odontología de la Universidad de Chile. Se realizó un estudio observacional, descriptivo y de corte transversal donde se examinaron pacientes pediátricos de 4 a 13 años de ambos sexos. De un total de 179 pacientes, un 53 % presentó al menos una patología o condición lingual. El rango etario de 11 a 13 años presentó un mayor OR de presentar lesiones y/o condiciones linguales al ser comparado con los otros rangos etarios (valor p<0,05). La patología o condición lingual más frecuente fue la lengua saburral (39 %), seguida por la lengua fisurada (15 %), la hipertrofia de papilas linguales (5 %) y la lengua geográfica (3 %). La ubicación más frecuente fue la base lingual con un 59 % del total de ubicaciones registradas. En base a la escasa evidencia que existe y a la alta frecuencia encontrada en esta investigación, se debe destacar la importancia del conocimiento de las patologías y condiciones linguales en niños. A través de este estudio, se sientan bases para futuras investigaciones que ayuden a odontólogos a reconocer, diagnosticar y tratar estas condiciones cuando sea necesario.

ABSTRACT: Lingual pathologies and conditions constitute a considerable proportion of the total lesions of the oral mucosa.The epidemiological studies that describe its frequency in the pediatric population are limited and variable. The objective of this study was to establish the frequency of pathologies and lingual conditions in children attended at the Faculty of Dentistry of the University of Chile. An observational, descriptive and cross-sectional study was carried out where pediatric patients between 4 and 13 years of both sexes were examined. Of a total of 179 patients, 53 % had at least one pathology or lingual condition. The age range of 11 to 13 years presented a higher OR of presenting lesions and/or lingual conditions when compared with the other age ranges (p value <0.05). The most frequent pathology or lingual condition was coated tongue (39 %), fast due to the fissured tongue (15 %), the hypertrophy of the lingual papillae (5 %) and the geographic tongue (3 %). The most frequent location was the lingual base with 59 % of the total frequency registered. Based on the little evidence that exists and the high frequency found in this research, the importance of knowledge of pathologies and lingual conditions in children should be highlighted. Through this study, foundations are laid for future investigations that help dentists recognize, diagnose, and treat these conditions when necessary.

Carcinoma mucoepidermoide intraóseo en mandíbula: Reporte de caso y revisión de la literatura / Intraosseous mucoepidermoid carcinoma in mandible: Case report and literature review Intrao

Resumen Introdución: El carcinoma mucoepidermoide intraóseo es una neoplasia maligna muy rara de las glándulas salivales, posee la capacidad de desarrollarse en cualquier parte de la boca, siendo la zona de molares- premolares y ángulo mandibular los sitios más frecuentes de su hallazgo. Objetivo: Reportar el caso de un carcinoma mucoepidermoide intraóseo de bajo grado en mandíbula, de una paciente adulta mayor que fue diagnosticada en un Servicio de Cirugía Oral y Maxilofacial después de ser referida por un odontólogo particular general. Métodos: Se le realizo un examen clínico e indico la toma de radiografía panorámica, tomografía y biopsia incisional. Resultados: La biopsia dio como resultado carcinoma mucoepidermoide intraóseo y posteriormente fue transferida al Servicio de Oncología. Conclusión: El carcinoma mucoepidermoide intraóseo es una patología infrecuente, de pronóstico favorable cuando es detectado a tiempo y posee características similares a otras patologías no tan agresivas.

Abstract Introduction: Intraosseous mucoepidermoid carcinoma is a very rare malignant neoplasm of the salivary glands, it has the ability to develop in any part of the mouth, being the molar-premolar area and mandibular angle the most frequent sites of its finding. Objective: To report the case of a low grade intraosseous mucoepidermoid carcinoma in the jaw, in an older adult patient who was diagnosed in an Oral and Maxillofacial Surgery Service after being referred by a general private dentist. Methods: A clinical examination was carried out and indicated the taking of panoramic radiography, tomography and incisional biopsy. Results: The biopsy resulted in intraosseous mucoepidermoid carcinoma and was later transferred to the Oncology Service. Conclusion: Intraosseous mucoepidermoid carcinoma is an infrequent pathology, with a favorable prognosis when it is detected early and has similar characteristics to other not so aggressive pathologies.

Aggressive parotid gland and neck metastasis caused by cutaneous squamous cell carcinoma of the scalp: a case report / Metástasis agresiva de glándula parótida y cuello causada por carcinoma cutáneo de células escamosas decuero cabelludo: reporte de un caso

Introduction: The head and neck are frequent sites for the development of cutaneous cancer and squamous cell carcinoma of the skin (SCC), one of the more frequent malignant non-melanoma skin neoplasms in Chile (436 per 100,000 inhabitants). Between 5-10% skin SCC progresses aggressively generating metastasis to parotid and cervical lymph nodes. Case Report: A 82 years old male, presents painful increased volume lesion in the mandibular area. He has a history of chronic arterial hypertension, acute renal failure, SCC of the scalp, extra-pulmonary tuberculosis, chronic sun exposure and smoking. Extraoral examination showed a 4 cm lesion in the posterior third of the mandibular branch, with undefined edges, a firm consistency and painful on palpation. Intraorally, erythematous mucosa is observed, as well as lack of lubrication, tenderness and cortical bone expansion. Incisional biopsy is performed, imaging and histological exams are requested. The results indicate the presence of SCC, and therefore referral to secondary care. Many risk factors are associated with SCC development, with ultraviolet radiation the most relevant in this case, favoring its appearance on the scalp. The probability of metastasis is low, but when it happens, the majority of cases that started in the scalp, disseminate to the parotid and cervical region. Conclusion: The SCC has a good prognosis. However, there are antecedents, such as size and location, that must alert the professional to perform the monitoring, early screening, control of metastatic nodes in maxillofacial area.

Introducción: La cabeza y el cuello son sitios frecuentes de desarrollo de cáncer cutáneo y el carcinoma epidermoide de piel (CEC) es una de las neoplasias malignas sin melanoma más frecuentes en Chile (436 por 100.000 habitantes). Entre el 5% y el 10% del CCE cutáneo progresa de forma agresiva y genera metástasis en los ganglios linfáticos parótidos y cervicales. Reporte de Caso: Varón de 82 años, presenta lesión dolorosa de aumento de volumen en zona mandibular. Tiene antecedentes de hipertensión arterial crónica, insuficiencia renal aguda, CCE del cuero cabelludo, tuberculosis extrapulmonar, exposición crónica al sol y tabaquismo. El examen extraoral mostró una lesión de 4 cm en el tercio posterior de la rama mandibular, con bordes indefinidos, consistencia firme y dolorosa a la palpación. Intraoralmente se observa mucosa eritematosa, así como falta de lubricación, dolor a la palpación y expansión del hueso cortical. Se realiza biopsia incisional, se solicitan exámenes de imagen e histológicos. Los resultados indican la presencia de CCE y, por tanto, derivación a atención secundaria. Son muchos los factores de riesgo asociados al desarrollo de CEC, siendo la radiación ultravioleta la más relevante en este caso, favoreciendo su aparición en el cuero cabelludo. La probabilidad de metástasis es baja, pero cuando ocurre, la mayoría de los casos que comenzaron en el cuero cabelludo se diseminan a la región parotídea y cervical. Conclusión: El SCC tiene un buen pronóstico. Sin embargo, existen antecedentes, como tamaño y ubicación, que deben alertar al profesional para realizar el seguimiento, cribado precoz, control de ganglios metastásicos en zona maxilofacial.

Granuloma piogênico em assoalho bucal: relato de caso / Pyogenic granuloma in mouth floor: case report

O Granuloma Piogênico (GP) é uma lesão de caráter inflamatório originado da membrana mucosa ou do tecido conjuntivo, que possui predileção por pacientes leucodermas, do sexo feminino, entre 11 e 40 anos, especialmente durante a gravidez. Clinicamente apresentase preferencialmente na maxila, com forma irregular, consistente, pediculado, de crescimento lento e sem sintomatologia dolorosa. As principais causas do GP são os traumas ou irritantes locais associados à má higiene oral. Histologicamente apresenta-se bastante vascularizado, organizado em agregados lobulares. O tratamento cirúrgico de escolha é a exérese total da lesão. O objetivo deste trabalho é relatar um caso de granuloma piogênico com características clínicas incomuns, tratado cirurgicamente... (AU)

Piogenic Granuloma (GP) is an inflammatory lesion originating from the mucous membrane or connective tissue, which is predilected by female patients, between 11 and 40 years old, especially during pregnancy. Clinically it presents preferably in the maxilla, with irregular shape, consistent, pediculated, slow-growing and without painful symptomatology. The main causes of GP are the traumas or local irritants associated with poor oral hygiene. Histologically, it is quite vascularized, organized in lobular aggregates. The surgical treatment of choice is the total exeresis of the lesion. The objective of this study is to report a case of pyogenic granuloma with unusual clinical features, treated surgically... (AU)

Manifestaciones orales en pacientes con Trombocitopenia inmune primaria. Reporte de caso / Oral manifestations in primary immune thrombocytopenia patients. Case report

Resumen Introducción: La trombocitopenia inmune primaria (PTI) es una enfermedad caracterizada por la destrucción acelerada de plaquetas o la producción inadecuada de estas. Se puede clasificar según su etiología en primaria y secundaria. Métodos: Se presenta el caso de un paciente sexo masculino de 30 años de edad, que acude al servicio de urgencia dental del Hospital Barros Luco, por lesiones hemorrágicas mucosa oral y pequeñas manchas rojas en manos, brazos y espalda, de veinticuatro horas de evolución, asintomáticas y sin causa atribuible. Al examen físico se corrobora la presencia de múltiples vesículas hemorrágicas en región bucal y petequias en las zonas descritas. Se realiza diagnóstico presuntivo de PTI que se confirma al obtener un recuento plaquetario (RP) de 2000 uL. Se deriva a medicina interna para evaluación y manejo. La literatura describe que para confirmar esta enfermedad se requiere una historia clínica exhaustiva, descartar una patología sistémica o infecciosa previa y pruebas de laboratorio que evidencien recuento normal de células sanguíneas con una trombocitopenia marcada. Conclusión: El odontólogo tiene un rol significativo en el manejo multidisciplinario en este tipo de cuadros donde el conocimiento de manifestaciones orales de enfermedades sistémicas es de vital importancia para el diagnóstico, derivación y posterior tratamiento de estas.

Abstract Introduction: Primary immune thrombocytopenia (ITP) is a disease characterized by accelerated destruction of platelets or inadequate production of platelets. It can be classified according to its etiology in primary and secondary. Methods: We present the case of a 30-year-old male patient, who comes to the dental emergency service of the Barros Luco Hospital, for oral mucosa hemorrhagic lesions and small red spots on the hands, arms and back, 24 hours of evolution, asymptomatic and without attributable cause. Physical examination corroborates the presence of multiple hemorrhagic vesicles in the oral region and petechiae in the areas described. A presumptive diagnosis of ITP is made and confirmed by obtaining a platelet count (RP) of 2000 uL. He is referred to internal medicine for evaluation and management. The literature describes that confirming this disease requires an exhaustive medical history, ruling out a previous infectious or systemic pathology, and laboratory tests that show normal blood cell counts with marked thrombocytopenia. Conclusions: The dentist has a significant role in multidisciplinary management in this type of condition, where knowledge of oral manifestations of systemic diseases is of vital importance for the diagnosis, referral and subsequent treatment of these. Oral manifestations in primary immune thrombocytopenia patients. Case report

Lipoma oral: Revisión de literatura y reporte de caso / Oral lipoma: Review of literature and case report

Resumen Los lipomas son considerados los tumores de origen mesenquimatoso más comunes del tejido blando; de ellos el 13% del total se ubican en cabeza y cuello, pero es difícil encontrarlos en la región oral y maxilofacial. La localización más común de lipomas dentro de la región oral y maxilofacial ha sido reportada en la mucosa bucal, lengua y piso de boca. Los lipomas son neoplasias que se presentan típicamente como una masa suave, de superficie lisa, nodular, amarillenta y asintomática. Histopatológicamente, el lipoma clásico asemeja un tejido normal adiposo y tiene múltiples variantes. Este artículo presenta el reporte de caso de un lipoma oral extenso en un paciente femenino de 46 años de edad en la mucosa yugal, tratado quirúrgicamente con adecuada evolución. Asimismo se realiza la revisión de literatura con sus variantes histopatológicas.

Abstract Lipomas are considered the most frequent mesenchymal tumors of soft tissue, 13% are located in head and neck but it´s difficult to find them in the oral and maxillofacial region. The most common location of lipomas within the oral and maxillofacial region has been reported in the buccal mucosa, tongue and floor of the mouth. Lipomas are neoplasias that typically present as a soft, smooth-surfaced, nodular, yellowish, and asymptomatic mass. Histopathologically, the classical lipoma resembles normal adipose tissue and it has multiple variants. This article presents a case report of a relatively large oral classical lipoma in a 46 year-old woman on mandibular buccal vestibule, along with a review of the literature and its histopatho-logical variants.

Cisto odontogênico calcificante na maxila posterior: um relato de caso atípico com acompanhamento de dois anos / Calcifying odontogenic cyst in the posterior maxilla: an atypical case report with two-year follow-up

Introdução: o Cisto Odontogênico Calcificante (COC) é um cisto odontogênico raro e indolor, que causa destruição óssea medular e expansão óssea cortical, sendo relatado pela primeira vez por Gorlin, em 1962. Objetivo: neste artigo relatamos um caso de COC na região mais rara de sua aparição, que é a região posterior da maxila em um jovem de apenas 15 anos. Relato de Caso: o paciente foi internado com um inchaço extra-oral, que cresceu lentamente durante os 8 meses anteriores; na cavidade bucal, também foi observado edema na região dos dentes 26, 27 e 28 e também acentuada mobilidade; radiograficamente, havia área radiolúcida unilocular com algumas áreas radiopacas (como uma casca alaranjada). Os achados histológicos observados incluem proliferação de células fantasmas e células basais colunares, semelhantes a ameloblastos e células com camadas superficiais frouxas. Conclusão: o paciente foi submetido à enucleação com curetagem de cisto como tratamento; devido a altas taxas de recorrência, o paciente teve um acompanhamento a cada três meses por um período de 2 anos, sem sinais de recidiva.

Introduction: Calcifying Odontogenic Cyst (COC) is an uncommon and painless odontogenic cyst, that causes bone marrow destruction and cortical bone expansion. It was first reported by Gorlin, in 1962. Objective: in this article, we report a case of COC in the rarest region of its appearance, which is the posterior region of the maxilla in a young man who is only 15 years old. Case Report: the patient was admitted with an extraoral swelling that grew slowly during the previous 8 months; in the oral cavity, edema was also observed in the region of the teeth 26, 27 and 28, and also marked mobility; radiographically, there was unilocular radiolucent area with some radiopaque areas (like an orange skin). The histological findings observed include proliferation of phantom cells, and columnar basal cells, similar to Ameloblasts and cells with loose superficial layers. Conclusion: the patient underwent enucleation with cyst curettage as a treatment; due to high rates of recurrence the patient had a follow up every three months for a period of 2 years without signs of relapse.

Eficacia inhibitoria del aceite esencial de Cymbopogon Citratus sobre cepas de Porphyromona Gingivalis: Estudio in vitro / Eficácia inhibitória do óleo essencial de Cymbopogon Citratus em cepas de Porphyromona Gingivalis: Estudio in vitro / Inhibitory effect of the essential oil of Cymbopogon Citratus on the strain of Porphyromona Gingivalis: In Vitro Study

Las plantas con propiedades terapéuticas utilizadas en la asistencia sanitaria tradicional han sido estudiadas ampliamente en los últimos años y constituyen una alternativa importante frente a diferentes tratamientos odontológicos.Objetivo: De-terminar el efecto inhibitorio del aceite esencial de Cymbopogon Citratus (CC) a diferentes concentraciones sobre cepas de Porphyromonas Gingivalis (Pg). Materiales y métodos: Estudio experimental, in vitro. La muestra fue constituida por 24 cajas Petri con cultivos de Pg ATCC® 33277™ en Agar Mueller Hinton, cada una con 5 discos correspondiente a los 5 grupos de estudio siendo: G1 aceite esencial de CC al 100%; G2 aceite esencial de CC al 50%; G3 aceite esencial de CC al 75%; G4 clorhexidina 0,12% (control positivo); G5 suero fisiológico (control negativo). A las 24 horas de incubación se efectúo la medición de los halos utilizando la regla Antibiotic Zone Scale (mm) con los parámetros de sensibilidad deter-minados por la escala de Duraffourd et al., 1986 siendo: Nula (-) < 8mm, Sensible (+) >8mm ≤14mm, Muy sensible (++) >14 ≤ 20mm y Sumamente sensible (+++) > 20mm. Se utilizó para el análisis los test de ANOVA y Tukey con un nivel de significancia del 5%. Resultados: El aceite esencial de CC mostró un halo de inhibición de 14mm, 12mm y 10mm a concentraciones de 100%, 50% y 75% respectivamente. La Clorhexidina 0,12% se observó valores de inhibición de 17mm. Se observó diferencia estadísticamente significativa entre los grupos (< 0.001). Conclusión: El aceite esencial de CC al 100%, 50% y 75% demostraron ser sensibles, frente a la Porphyromona Gingivalis.

Plants with therapeutic properties used in traditional healthcare have been studied in recent years and are an important alternative to different dental treatments. Objective: To determine the inhibitory effect of the essential oil of Cymbopogon Citratus (CC) at different levels on the Porphyromonas Gingivalis (Pg) strain. Materialsandmethods: Experimental study, in vitro. The sample consisted of 24 Petri dishes with cultures of Pg ATCC® 33277 ™ in Mueller Hinton Agar, each with 5 discs corresponding to the 5 study groups being: G1 essential oil of 100% CC; G2 50% CC essential oil; G3 75% CC essential oil; G4 chlorhexidine 0.12% (positive control); G5 physiological saline (negative control). At 24 hours of incubation, the halos are measured using the Antibiotic Zone Scale (mm) with the sensitivity parameters determined by the Duraffourd scale et al, 1986 being: Null (-) <8 mm, Sensitive (+) > 8 mm ≤14 mm, Very sensitive (++) > 14 ≤ 20mm and Extremely sensitive (+++)> 20mm. It was used for the ANOVA and Tukey tests analysis with a level of significance of 5%. Results: The CC essential oil showed a halo of inhibition of 14 mm, 12 mm and 10 mm at concentrations of 100%, 50% and 75% respectively. Chlorhexidine 0.12% haunted values of 17mm inhibition. There was a statistically significant difference between the groups (<0.001). Conclusion: The essential oil of CC 100%, 50% and 75% proved to be sensitive, against the Porphyromona Gingivalis.

Plantas com propriedades terapêuticas utilizadas nos cuidados se saúde tradicionais têm sido estudadas extensivamente nos últimos anos e são uma alternativa importante para diferentes tratamentos dentários. Objetivo: Determinar o efeito inibitó-rio do óleo essencial de Cymbopogon Citratus (CC) em diferentes concentrações em cepas de Porphyromonas Gingivalis(Pg). Materiais e métodos: Estudo experimental, in vitro. A amostra foi constituída por 24 placas de Petri com culturas de Pg ATCC® 33277 ™ em Ágar Mueller Hinton, cada uma com 5 discos correspondentes aos 5 grupos de estudo sendo: G1 óleo essencial de 100% CC; G2 50% de óleo essencial de CC; G3 75% de óleo essencial de CC; Clorexidina G4 0,12% (controle positivo); G5 soro fisiológico (controle negativo). Após 24 horas de incubação a medição dos halos foi realizada utilizando a regra Antibiotic Zone Scale (mm) com parâmetros de sensibilidade determinados pela escala de Duraffourd et al, 1986 sendo: nulo. (-) <8 milímetros, sensível (+ )> 8mm ≤14mm, Muito sensível (++)> 14 ≤ 20mm e Extremamen-te sensível (+++)> 20mm. Os testes ANOVA e Tukey com nível de significância de 5% foram utilizados para a análise. Resultados: O óleo essencial de CC apresentou halo de inibição de 14mm, 12mm e 10mm nas concentrações de 100%, 50% e 75%, respectivamente. Valores de inibição de clorexidina 0,12% de 17mm foram observados. Observamos diferença estatisticamente significante entre os grupos (<0,001). Conclusão: O óleo essencial de 100% CC, 50% e 75% mostrou-se sensível, contra o Porphyromona Gingivalis.